Cancerul Gastric | Centru Oncologie Severin

Cancer gastric stadializare, Cancerul gastric - abordare diagnostică şi terapeutică în echipă. Rolul medicului de familie

Rolul medicului de familie Gastric cancer - diagnostic and therapeutic team approach. All these involve a complex team consisting of family doctor, gastroenterologist, anatomo-pathologist radiologist, surgeon, oncologist, radiotherapist, and palliative care specialist.

The presence of a family physician in this team involves primary prevention, cancer gastric stadializare diagnosis, patient follow-up at all stages of treatment, as well as palliative care.

cancer tipo c

Tot acest demers presupune o echipă complexă, formată din medicul de familie, gastroenterolog, anatomopatolog, imagist, chirurg, oncolog, radioterapeut și specialist în îngrijiri paliative.

Prezența medicului de familie în echipă presupune prevenție primară, diagnostic precoce, urmărirea pacientului în toate etapele tratamentului, precum și în paliație. Diagnosticat în stadii timpurii, este curabil, dar, din păcate, cele mai multe cazuri sunt identificate tardiv, în stadii avansate.

Conform Societății Europene de Oncologie Medicală, au fost raportate, înaproximativ 1 milion de cazuri noi şi circa de decese. Dintre acestea, în jur de de cazuri au fost în Europa, cu aproximativ de decese. Incidența cea mai crescută este în decada cancer gastric stadializare 7-a de viață, iar boala este de două ori mai frecventă la bărbați decât la femei.

que es el papilomatosis

Factorii de risc sunt: alimentația - prepararea prin sărare şi afumare nitrați convertiți în nitriți carcinogeni ; infecția cu Helicobacter pylori HP ; gastritele atrofice; boala Menetrier; anemia pernicioasă risc în curs de evaluare prin noi cercetări ; predispoziţia genetică, prin mutaţia unei gene - CDH1, care codifică o proteină de adeziune celulară numită E-caderină autozomal-dominantă ; consumul de alcool, asociat cu o creștere semnificativă a riscului de cancere digestive în general; fumatul; expunerea prelungită la antagoniști de receptori histaminici H2 rol neconcludent, în curs de evaluare.

Patogenie Cascada sugerată de P. Correea este propusă ca explicaţie patogenică: după dezvoltarea unei gastrite cronice - inițiată și promovată de infecția cu HP, apar atrofia, metaplazia intestinală, displazia și apoi cancerul. Leziunea inițială este reprezentată de displazia cancer gastric stadializare severă. Clasificarea histologică Lauren împarte adenocarcinoamele în difuze nediferențiate şi intestinale bine diferențiate.

Formular de căutare

Cancerul difuz apare mai frecvent la pacienții tineri, se dezvoltă în întreg stomacul, determinând pierderea distensibilităţii peretelui gastric, şi au prognostic mai nefavorabil. Din punct de vedere macroscopic, există două tipuri de tumori: superficiale - cancer gastric stadializare la mucoasă şi submucoasă, în care apare modificarea culorii şi texturii mucoasei pe o zonă mică, iar leziunile pot fi: reliefate, plate sau erozive.

Extensia tumorii se poate face în mai multe moduri: prin creștere progresivă în volum și invazia cardiei cu apariția disfagiei și a pilorului cu producerea stenozelor ; prin invazie în profunzime și apoi a organelor învecinate - pancreas, ficat, colon, peritoneu; pe cale limfatică, spre ganglionii stomacului, ganglionul Troisier, supraclavicular stâng, Wirchow şi ganglionul periombilical Sister Mary Joseph ; pe cale sangvină, când se produc metastaze hepatice, pulmonare, suprarenale, cerebrale; pe cale peritoneală, când se produce carcinomatoză cu ascită şi invazie ovariană tumora Krukenberg.

Evoluţia este spre extensie locoregională, cu apariția stenozei sau a invaziei hepatice, cu icter, ocluzie intestinală, apariția de metastaze, cașexie progresivă.

Tabelul 1; Investigaţii pentru diagnostic şi stadializare în cancer gastric stadializare gastric Diagnostic pozitiv Sunt importante cancer gastric stadializare semnelor de alarmă pentru patologia gastrică şi trimiterea rapidă pentru endoscopie a pacientului cu aceste semne, având ca factori de risc asociaţi vârsta peste 50 de ani sau antecedente familiale de cancer gastrointestinal.

Examenul clinic este, cel mai adesea, normal; rar, când boala este avansată, se poate decela o masă abdominală palpabilă. Diagnosticul se pune endoscopic, pe baza vizualizării masei tumorale şi prin chicken papilloma disease histologică a cel puțin şase biopsii din tumoră și din țesuturile adiacente.

Ecoendoscopia se folosește pentru stadializarea T a tumorilor. Diagnosticul diferenţial se definirea paraziților browserului după endoscopie, cu ulcerul sau gastrita. În cazurile neclare se face tratament antiulceros şi apoi reevaluare clinică, endoscopică şi biopsie, la săptămâni. Alte afecțiuni de luat în considerare cancer gastric stadializare stricturile esofagiene şi achalazia.

Bilanţul extensiei tumorii decide tipul de tratament şi presupune evaluare prin: examen cu bariu cu dublu contrast din ce în ce mai rar folosittomografie toracică şi abdomino-pelviană, MRI, PET scan, eventual laparoscopie şi bilanț biochimic HLG, sânge ocult în fecale, funcție hepatică, renală, coagulogramă etc.

Tratamentul este curativ sau paliativ şi se decide în funcție de stadializarea corectă tabelul 2 şi de evaluarea preoperatorie completă vârsta biologică, comorbidități, funcție cardiovasculară, pulmonară.

cancer gastric stadializare trupa parazitii

Decizia trebuie să aparțină echipei alcătuite din gastroenterolog, chirurg, anatomopatolog, oncolog şi radioterapeut, care împreună cu pacientul informat hotărăsc strategia terapeutică. Tratamentul curativ presupune îndepărtarea tumorii și a ganglionilor limfatici adiacenți și se face prin gastrectomie subtotală când tumora este în jumătatea inferioară a stomacului și gastrectomie totală, urmată de anastomoză eso-jejunală, în alte localizări.

Tipul de intervenție se decide în funcție de tipul tumorii, extensia ei și comorbidități.

cancer gastric stadializare

Toți pacienții cancer gastric stadializare stadiul IA T1N0M0 au recomandare de rezecție chirurgicală sau endoscopică, iar cei cu stadiile II-III, de intervenție chirurgicală, după chimioterapie în perioada preoperatorie. Tratamentul paliativ este chirurgical și medical. În caz de stenoză antrală sau pilorică se poate face gastrectomie parțială pentru reducerea volumului tumoral.

Chimioterapia se face cu combinaţii de diverse chimioterapice, conform ghidurilor în vigoare cisplatin-epirubicin, cisplatin-docetaxel, PEV cancer gastric stadializare 5-fluorouracil sau irinotecan, platinum şi fluoropyrimidine, capecitabină etc.

Efectele adverse ale chimioterapiei sunt fatigabilitate, greață, vărsături, neuropatie și febră uneori, unica manifestare a sepsisului neutropenic, care trebuie recunoscut la nivelul asistenței primare. Combinată perioperator cu radioterapia, chimioterapia reduce rata recurenței și prelungește supraviețuirea.

Supraviețuirea la 5 ani a crescut gradual în ultimii 30 de ani, conform datelor publicate de National Cancer Institute înîn Staging Manual-AJCC, prezentate în tabelul 3. Monitorizare postterapeutică Nu există dovezi care să arate că monitorizarea intensivă conduce la ameliorarea prognosticului. În majoritatea cazurilor se recomandă ca reevaluarea să se realizeze în caz de simptomatologie sugestivă. În aceste situaţii ar trebui să se efectueze anamneză, examinare fizică şi analize sangvine, eventual imagistică.

Tabelul 2; Stadializarea TNM a cancerului gastric, conform AJCC, ediția a 7-a Îngrijiri paliative în formele avansate de boală Controlul durerii şi înlăturarea simptomelor reprezintă responsabilitatea echipei de îngrijiri medicale, o parte importantă din paliație revenindu-i medicului de familie care, ținând cont de perspectivele biologice ale pacientului, de factorii sociali și personali, poate decide tratamentul potrivit.

Pacientul cu cancer avansat poate avea numeroase simptome digestive: halitoză - datorată stazei gastrice, xerostomie, stomatită, anorexie și sațietate rapidă post-gastrectomiedisfagie, dispepsie cu tulburări de motilitate, stază gastrică, greață, vomă, obstrucție intestinală, constipație, ascită.

La acestea se pot adăuga alte simptome produse de cancer în sine, de tratament sau comorbidități. Terapia durerii poate fi inițiată de oncolog și continuată de medicul de familie sau inițiată direct de către medicul de familie. Durerea este produsă de cancer, de chimioterapie sau de bolile concomitente. Controlul cancer gastric stadializare se poate face prin mijloace nemedicamentoase şi prin tratament medicamentos, folosind scala OMS de control al durerii sau tratamentul individualizat.

Utilizând abordarea multidisciplinară adecvată, enterobiasis incidence obține înlăturarea sau scăderea intensității simptomelor. Colaborarea cu echipa de îngrijiri paliative - acolo unde există - este în beneficiul pacientului, care are nevoie de supraveghere. Medicația necesară se poate obține de la oncolog și de la echipa de îngrijire primară. Tabelul 3; Supraviețuirea la 5 ani Prevenţia în cancerul gastric European Helicobacter Study Group EHSG cancer gastric stadializare, în Maastricht IV, susține atitudinea societăților științifice asiatice în prevenție, prin următoarele afirmații: Infecția cu Helicobacter pylori reprezintă cel mai important factor de risc pentru cancerul gastric.

Eliminarea ei este cea mai bună strategie de scădere a incidenței cancerului gastric dovadă cancer gastric stadializare 1a. Riscul de cancer gastric poate fi redus când tratamentul de eradicare se face înaintea apariției leziunilor preneoplazice dovadă nivel: 1a.

Eradicarea Helicobacter pylori pentru prevenţia cancerului gastric trebuie considerată la populațiile cu risc crescut dovadă nivel: 1c. Prevenția presupune urmărirea leziunilor precanceroase periodic, prin endoscopie, şi prudență în tratamentul simptomatic îndelungat al epigastralgiilor, dacă nu există o endoscopie prealabilă. Numeroase studii sugerează că eradicarea HP este eficace în prevenirea și scăderea riscului de cancer gastric, atunci când se face înainte warts on hands caused by apariția leziunilor premaligne.

După apariția displaziei, eradicarea nu mai are rol în prevenire. Renunțarea la fumat, alcool și o alimentație sănătoasă, cu multe fructe și legume, în defavoarea alimentelor conservate, sărate și afumate, reprezintă o parte importantă a prevenției. Strategii cancer gastric stadializare viitor Specialiștii încearcă dezvoltarea unor strategii care să amelioreze diagnosticul precoce prin aplicarea screeningului la grupele cu risc, prin îmbunătăţirea tratamentului, a înţelegerii mecanismelor carcinogenezei gastrice și clarificarea ipotezei că eradicarea HP în zonele endemice poate fi o strategie eficace de prevenție primară.

Studii în curs încearcă să clarifice rolul celulelor stem în carcinogeneza gastrică.

Cancerul Gastric

Îmbunătățirea ratei de diagnostic endoscopic se face prin tehnici noi de cromoendoscopie cu spray coloratendoscopie cu magnificaţie, tehnica de narrow band imaging sau de autofluorescenţă.

Ameliorarea tratamentului vizează tehnicile chirurgicale aplicate, iar din cauza răspunsului slab la chimioterapie se caută profilul farmacogenetic pentru selectarea tratamentului individualizat optim. Screeningul nu este fezabil decât în regiunile cu incidenţă crescută.

Specialiştii evaluează un Gastro Panel serologic pentru pepsinogen I şi II, gastrina și anticorpi anti-HP prin care să identifice și să urmărească pacienții la risc să dezvolte cancer gastric. Rolul medicului de familie Prezența medicului de familie în echipa de diagnostic și tratament este pe deplin justificată și necesară în toate stadiile cancerului gastric.

Diagnosticul tardiv şi evoluția marcată de această întârziere necesită creșterea accesului la îngrijiri medicale primare şi de specialitate, iar din partea medicului de familie, un management corect al pacienţilor, prin: identificarea pacienților cu risc crescut; testarea și tratamentul infecției cu HP; diagnostic precoce cancer gastric stadializare trimiterea la endoscopie în prezența semnelor de alarmă și a factorilor de risc asociați; reevaluarea tratamentului cronic cu IPP, în absența endoscopiei; orientarea pacientului cu simptome tipice și diagnostic endoscopic de cancer gastric către echipa oncolog-chirurg; recunoașterea și tratarea efectelor adverse ale chimio­terapiei, în colaborare cu oncologul; participarea la îngrijirile paliative.

Cancerele gastrice nu au o simptomatologie particulară, de unde și întârzierea în diagnostic.

cancer gastric stadializare modul de tratare a paraziților articulari

Diagnosticul se pune prin endoscopie și biopsie. Prognosticul depinde de extensia tumorii. Doar chirurgia are valențe terapeutice. Bibliografie 1. Longo, A. Harrison Gastroenterologie şi Hepatologie, ediţia a doua - Adenocarcinomul gastric, pp. Diagnosticul şi managementul cancerului gastric, BMJ;fdoi Roberts-Thomson, W. Genta and M. Rugge - Cancer gastric stadializare article - Pre-neoplastic states of the gastric mucosa - a practical approach for the perplex clinician, Aliment Farmacol Ther ;15 suplim.

Review article: the epidemiology and prevention of gastric cancer Alimentary Pharmacology and Therapeutics, ; Tahara T. Gastric mucosal pattern by using magnifying narrow-band imaging endoscopy clearly distinguishes histological and serological severity of chronic gastritis. Gastrointest Endosc ; Dinis-Ribeiro M.

Cancer gastric (de stomac) - Tot ce trebuie să ştii | Cancer

Endoscopy ; 74— Grigorescu, O. Tratat de Gastroenterologie Clinică, vol. Twycross, A. Controlul simptomelor în cancerul avansat - Simptome digestive, Ed. Lux Libris,pp.