Ghid de management al cancerului de prostată

Cancerul de prostata ghid esmo. Cancerul de prostată poate fi vindecat. Recunoaşte simptomele şi află în ce constă tratamentul

Ghiduri ESMO de diagnostic şi tratament

Toate focarele tumorii depistate la biopsie, cel mai probabil, vor creşte lent. Parametrul N indică dacă tumoarea s-a răspândit în nodulii limfatici Pentru determinarea acestui parametru poate fi necesară efectuarea RMN sau CT.

Stabilirea parametrului N ajută la aprecierea rezonabilităţii radioterapiei sau a unei operaţii mai extensive cu înlăturarea mai multor ţesuturi. Nx — înseamnă că nu s-au făcut investigaţii cancerul de prostata ghid esmo depistarea focarelor tumorale în nodulii limfatici N0 — înseamnă că tumoarea nu s-a răspândit în nodulii limfatici N1 — înseamnă că tumoarea s-a răspândit în nodulii limfatici Parametrul M indică dacă tumoarea a format metastaze în alte organe Cel mai frecvent, cancerul de prostată formează metastaze în oase şi în organele bazinului mic.

Pentru depistarea metastazelor se efectuează scintigrafia oaselor şi RMN a regiunii pelviene.

cancer peritoneal pronostico

Mx — înseamnă că nu s-au făcut investigaţii pentru depistarea metastazelor în alte organe M0 — înseamnă că nu s-au depistat metastaze în alte organe M1 — înseamnă că s-au depistat metastaze în alte organe. Chiar dacă pot fi foarte eficiente în eradicarea tumorii, metodele de tratament utilizate în prezent sunt asociate cu un anumit risc de complicaţii mai mult sau mai puţin severe sau neplăcute.

Potenţialul risc prezentat de tumoare se estimează în baza nomogramelor. Nomogramele sunt instrumente statistice care au fost elaborate în baza observaţiilor asupra unor grupuri mari de bărbaţi din diferite ţări ale lumii, care au efectuat tratamentul cancerului de prostată.

Mai jos este prezentat un exemplu de nomogramă în formă de tabel, unde toate cazurile de cancer de prostată se clasifică în tumori cu risc redus, mediu sau înalt, în dependenţă de structura scorul Gleason şi gradul de răspândire a tumorii clasificarea TNM.

Mulţi bărbaţi la care se depistează cancerul de prostată au vârstă înaintată. Atunci când bărbatul afectat are şi alte probleme grave de sănătate care, de asemenea, ar putea să-i influenţeze durata vieţii, medicul va trebui să-i explice pacientului cât de justificată ar putea fi alegerea unei sau altei strategii de tratament.

Să vedem câteva exemple: Dacă la un bărbat relativ tânăr, fără boli grave evidente, se va depista o formă de cancer cu risc mediu sau înalt de evoluţie agresivă, pacientul, împreună cu medicul, pot decide că tratamentul radical este o opţiune destul de rezonabilă, deoarece poate cancerul de prostata ghid esmo salveze mai mulţi ani de viaţă. Dacă, însă, la bărbatul cancerul de prostata ghid esmo se va depista o tumoare cu risc redus, pacientul, împreună cu medicul, pot cancerul de prostata ghid esmo să amâne temporar tratamentul şi să aleagă opţiunea de monitorizare activă.

Pe de altă parte, dacă tumoarea nu prezintă un risc înalt de evoluţie agresivă, iar speranţa de viaţă a bărbatului poate fi redusă din alte motive de exemplu, din cauza maladiilor cardiovasculare suportate anteriorpacientul poate decide că opţiunea de tratament activ nu îi va aduce un beneficiu semnificativ, mai ales că, după tratament, pot apărea diverse efecte adverse.

Actualmente, în tratamentul cancerului de prostată se utilizează următoarele metode de tratament: supravegherea activă; prostatectomia radicală înlăturarea completă a prostatei ; brahiterapia; deprivarea de androgeni ce presupune blocarea sintezei sau a acţiunii hormonilor sexuali masculini prin: înlăturarea testiculelor orhidectomia ; injecţii cu agoniştii hormonului de eliberare a hormonului luteinizant agoniştii LHRH ; medicamente ce conţin hormoni cu acţiune antiandrogenă sau estrogeni.

Pe lângă aceste metode de tratament există şi un şir de tehnici experimentale, utilizarea cărora, pentru moment, se recomandă doar în cadrul cercetărilor ştiinţifice: distrugerea tumorii cu ultrasunet focusat de intensitate înaltă High-intensity focused ultrasound, HIFU ; Crioterapia.

Esenţa metodei de supraveghere activă constă în faptul că după stabilirea diagnosticului de cancer, medicul şi pacientul convin asupra unui program de investigaţii repetate, care vor permite monitorizarea evoluţiei tumorii.

De obicei, programul de investigaţii repetate include efectuarea controlului urologic cu tactul rectal şi a analizei PSA o dată la luni.

Cancer de prostată: factori de risc

Dat fiind faptul că tumorile neagresive ale prostatei pot evolua foarte lent, perioada de supraveghere activă poate dura mulţi ani şi, în toată această perioadă, bărbatul îşi poate trăi viaţa în mod obişnuit, fără riscul posibilelor efecte adverse cu care s-ar putea solda tratamentul radical.

Dacă, la un moment dat, la investigaţie se va cancerul de prostata ghid esmo că tumoarea a început să se dezvolte mai agresiv, pacientul poate decide începerea tratamentul activ de înlăturare a tumorii.

Înainte de a alege opţiunea de supraveghere activă şi de a renunţa la tratament activ, unii specialişti le recomandă pacienţilor să mai facă o dată biopsia posibil, cu prelevarea unui număr mai mare de mostrepentru a se asigura că în timpul primei biopsiei nu au fost omise focare tumorale mai agresive. Avantajele opţiunii de supraveghere activă Cel mai semnificativ avantaj al opţiunii de supraveghere dureri abdominale după pastile de vierme este faptul că aceasta permite amânarea sau chiar evitarea potenţialelor efecte adverse, legate de un tratament mai radical.

Neajunsurile cancerul de prostata ghid esmo de supraveghere activă Metodele actuale de diagnostic inclusiv biopsiadeocamdată, nu pot exclude complet probabilitatea faptului că, în perioada dintre două investigaţii, în prostată se va dezvolta o formă agresivă de cancer, care ar cere un tratament mai extensiv, comparativ cu forma de cancer depistată iniţial.

Gândul că sunt bolnavi de cancer şi nu îl tratează în niciun fel le provoacă unor bărbaţi anxietate. Dacă tumoarea va evolua, totuşi, într-o formă mai agresivă şi pentru înlăturarea ei va fi necesară prostatectomia, chirurgii s-ar putea să întâmpine mai multe dificultăţi tehnice, din cauza că în urma biopsiilor repetate în prostată se formează cicatrice. Pentru pacient asta înseamnă că probabilitatea de efecte adverse poate fi mai mare, iar eficienţa operaţiei — mai redusă.

Expectativa vigilentă Expectativa vigilentă se deosebeşte mult de supravegherea activă. Esenţa ei constă în faptul că, în baza datelor obiective, pacientul, împreună cu medicul, stabilesc de la bun început că tratamentul şi supravegherea evoluţiei tumorii nu vor aduce niciun beneficiu din perspectiva prelungirii vieţii.

Astfel, ei decid să lase boala netratată, până în momentul în care ea va începe să cauzeze simptome neplăcute de exemplu, îngreunarea urinăriipentru uşurarea cărora va fi nevoie de anumite intervenţii paliative.

Expectativa vigilentă poate fi o opţiune rezonabilă în cazul pacienţilor care, pe lângă cancerul de prostată, suferă şi de alte probleme serioase de sănătate boli cardiovasculare, maladii cronice pulmonare, insuficienţă renală, un alt cancerdin cauza cărora speranţa vieţii lor poate fi redusă.

cancerul de piele se poate vindeca

Pentru unii pacienţi, un asemenea risc poate fi mult mai mic, comparativ cu riscul prezentat de maladiile concomitente. În cazul bărbaţilor cu speranţa de viaţă redusă din alte motive, expectativa vigilentă le poate permite să trăiască anii rămaşi, fără a suporta efectele adverse, care s-ar putea dezvolta în urma tratamentului radical.

Înlăturarea chirurgicală a prostatei prostatectomia în tratamentul cancerului de prostată Prostatectomia presupune înlăturarea completă a prostatei, veziculelor seminale şi a cancerul de prostata ghid esmo limfatici, situaţi în regiunea prostatei. Actualmente, există mai multe tehnici chirurgicale de efectuare a unei asemenea intervenţii: laparoscopia prin incizii mici pe abdomenprostatectomia robotică operaţie semi-automatizatăoperaţie deschisă prin incizie clasică pe abdomen.

Navigare în articole

Eficienţa tratamentului şi probabilitatea de apariţie a efectelor adverse depind nu atât de tehnica selectată, cât de experienţa şi iscusinţa echipei de chirurgi care efectuează intervenţia. Înlăturarea chirurgicală a prostatei se recomandă pacienţilor cu tumori cu risc mediu şi înalt de evoluţie agresivă sau pacienţilor cu tumori cu risc redus, care consideră această opţiune ca fiind rezonabilă în cazul lor.

Avantajele prostatectomiei radicale După intervenţie, ţesuturile înlăturate ale prostatei, nodulilor limfatici şi fragmente din ţesuturile adiacente se trimit la laborator, pentru analiza histologică. Astfel, medicii au posibilitatea de a cancerul de prostata ghid esmo mult mai exact stadiul şi gradul de răspândire a tumorii comparativ cu biopsia şi, respectiv, pot organiza unui program mai adecvat de supraveghere şi tratament ulterior.

Şi anume, dacă în nodulii limfatici se vor depista focare de cancer, pacientului i se va indica tratamentul de deprivare de androgeni. Dacă celule canceroase vor fi depistate şi în organele adiacente, pacientului i se va indica o cură de radioterapie externă în decursul primelor luni după operaţie.

În asemenea situaţii, tratamentul suplimentar adecvat, efectuat la o etapă precoce, contribuie la o prognoză mai favorabilă de supravieţuire. După înlăturarea completă a ţesuturilor prostatei, depistarea recidivelor bolii se simplifică.

Teoretic, dacă în timpul intervenţiei chirurgicale au fost înlăturate toate ţesuturile prostatei şi toate focarele de cancer, concentraţia de PSA trebuie să devină nedetectabilă în sânge în primele săptămâni de la intervenţie şi să nu mai crească niciodată.

cancerul de prostata ghid esmo

Dacă în timpul analizelor profilactice se va detecta din cancerul de prostata ghid esmo creşterea nivelului de PSA, medicii vor putea conclude că această substanţă este secretată de un focar de cancer ce nu a fost înlăturat şi acest semnal va permite începerea precoce a unei cure adiţionale de tratament. Până la moment s-au acumulat suficiente date pentru a face concluzia că, statistic, prostatectomia radicală şi radioterapia externă sporesc durata de supravieţuire, comparativ cu renunţarea la tratament.

Însă, încă nu se ştie care dintre aceste două metode de tratament este mai eficientă. Pentru a reduce riscul de apariţie a incontinenţei urinare şi pentru a accelera restabilirea funcţiei normale a vezicii urinare după înlăturarea prostatei, mulţi specialişti le recomandă pacienţilor să efectueze exerciţii de fortificare a muşchilor de la baza pelvisului, descrise în articolul Rezolvarea problemelor de urinare la femei şi la bărbaţi.

Urinări frecvente. Urinare dificilă jet slab. Incontinența urinară. Sindromul vezicii urinare hiperactive. Adenomul de prostată hiperplazia benignă.

cancerul de prostata ghid esmo oxiuros grave

Determinarea efectului prostatectomiei asupra potenţei cancer ovarian treatment dificilă, deoarece mulţi bărbaţi care sunt supuşi acestei operaţii, încă înainte de tratament, au un anumit grad de disfuncţie erectilă. În plus, la o parte dintre bărbaţi care au disfuncţie erectilă problema se poate rezolva prin intermediul medicamentelor ce blochează fosfodiesteraza Alte dezavantaje ale prostatectomiei: pentru efectuarea operaţiei este nevoie de internare în spital pentru câteva zile; unii pacienţi vor fi nevoiţi să poarte cateter uretral timp de 2 săptămâni după intervenţie; perioada de recuperare după operaţie poate constitui până la 6 săptămâni se are în vedere vindecarea suturilor şi restabilirea capacităţii de lucru şi de efectuare a activităţilor zilnice la nivelul de până la operaţie.

Brahiterapia în tratamentul cancerului de prostată Această tehnică de tratament presupune papillomavirus kv g în ţesuturile prostatei a unor mici granule, ce conţin substanţe radioactive. La descompunerea acestora se generează o doză de radiaţie, care distruge celulele canceroase din apropiere. Astfel, ţesuturile prostatei şi focarele de tumoare din interiorul lor sunt supuse unei iradieri concentrate, iar organele din apropiere şi organismul în general nu sunt iradiate.

Granulele se introduc în prostată cu ajutorul unor injecţii prin perineu. Succesul tratamentul depinde, în mare măsură, de experienţa medicului şi a echipei sale.

Este foarte important ca granulele să fie introduce în aşa cancerul de prostata ghid esmo, încât întregul volum al prostatei să fie supus iradierii.

Pentru pacienţii cu tumori cu risc mediu sau înalt de evoluţie agresivă, eficienţa brahiterpiei nu este, deocamdată, stabilită.

Această publicaţie înlocuieşte versiunea publicată anterior—Ann Oncol ; 19 Suppl 2 : ii45—ii Annals of Oncology 20 Supplement 4 : iv77—iv78, doi Este cel mai frecvent cancer la bărbaţi. În UE mortalitatea anuală este Deşi incidenţa şi supravieţuirea variază larg între diferitele state ale UE, ratele de mortalitate sunt similare.

Din acest motiv, la momentul de faţă, această metodă de tratament se aplică doar în cazul pacienţilor cu tumori neagresive cu creştere lentă, la care tumoarea nu a depăşit limitele prostatei şi nu a ajuns în ganglionii limfatici. Avantajele brahiterapiei Brahiterapia se face ambulatoriu. După procedură bărbatul poate să plece acasă în aceeaşi zi. Brahiterapia poate fi mai ieftină, comparativ cu prostatectomia. Brahiterapia este asociată cancerul de prostata ghid esmo un risc mai mic de incontinenţă urinară după tratament comparativ cu prostatectomia.

Cancerul de prostata ghid esmo efecte adverse pot deveni mai pronunţate peste luni de la procedură şi se rezolvă, în mediu, peste luni. În unele cazuri brahiterapia poate cauza strictura îngustarea uretrei, pentru rezolvarea căreia poate fi necesară o intervenţie chirurgicală. Brahiterapia poate mări, într-o anumită măsură, riscul de dezvoltare, în următorii ani, a cancerului în ţesuturile organelor adiacentei de exemplu, cancer de vezică urinară sau cancer de rect.

cancerul de prostata ghid esmo medicament pentru enterobioza pediatrică

Radioterapia externă în tratamentul cancerului de prostată În timpul procedurii de radioterapie externă, regiunea tumorii şi ţesuturile din jurul ei unde, la fel, ar putea fi focare papillomavirus skin lesions tumoaresunt iradiate cu ajutorul unui aparat special. În multe cazuri, în special în tratamentul pacienţilor cu forme de cancer cu risc înalt de creştere agresivă, radioterapia externă se combină cu tratamentul de deprivare de androgeni.

În cancerul de prostata ghid esmo de cancer de prostată cu risc redus sau mediu de creştere agresivă, eficienţa tratamentului cu radioterapie externă este aproximativ aceeaşi ca şi în cazul prostatectomiei. În cazul pacienţilor cu tumori cu risc înalt, combinaţia radioterapiei externe cu deprivarea de androgeni permite obţinerea unei prognoze de supravieţuire mai înaltă în următorii 5 ani, comparativ cu prostatectomia. Avantajele radioterapiei externe Acest tratament nu este invaziv. Asta înseamnă că în cadrul radioterapiei nu se fac manipulaţii chirurgicale, injecţii sau incizii.

Radioterapia externă poate fi o alegere rezonabilă în cazul pacienţilor cu tumori de orice grad de risc, în absenţa metastazelor.

Neajunsurile radioterapiei externe Radioterapia externă se face în cure prelungite, ce presupune efectuarea unui număr mare de şedinţe de tratament până la 36 şedinţe şi costă mai mult, comparativ cu brahiterapia.

Related Posts

La fel ca şi brahiterapia, radioterapia externă poate cauza asemenea efecte adverse, precum urinări dese, dureri la urinare, dureri în rect, sîngerări din rect şi, de asemenea, creşte într-o anumită măsură riscul de apariţie în viitor a cancerului de vezică urinară sau a cancerului rectal. Dacă radioterapia externă se va dovedi insuficientă şi va apărea necesitatea de înlăturare chirurgicală a prostatei, modificările din ţesuturile prostatei, cauzate de radiaţie pot să complice efectuarea intervenţiei ceea ce-i poate reduce eficienţa şi poate creşte riscul de efecte adverse.

Tratamentul de deprivare de androgeni şi tratamentul anti-androgen în cazul cancerului de prostată Celulele din care cancerul de prostata ghid esmo constituit cancerul de prostată sunt receptive faţă de acţiunea hormonului sexual masculin testosteron şi cresc mai rapid sub influenţa acestuia.

Datorită acestei particularităţi, o altă posibilitate de tratament al cancerului de prostată este blocarea acţiunii stimulante a testosteronului asupra ţesuturilor tumorii. În organismul bărbaţilor, testosteronul se produce în testicule şi, în cantităţi mai mici, în glandele suprarenale. Tratamentul de privare de androgeni constă în înlăturarea chirurgicală a testiculelor sau în administrarea medicamentelor care blochează sinteza de testosteron în testicule.

Tratamentul anti-androgen presupune administrarea medicamentelor ce blochează acţiunea testosteronului asupra ţesuturilor prostatei Bicalutamid, Flutamid, Ciproteron acetat, Dietilstilbestrol, Etinilestradiol.